Versatilidad del colgajo dorsal en cirugía de reconstrucción de sarcoma de pared torácica. Reporte de caso / Versatility of the dorsal flap in reconstruction surgery of toracica wall sarcoma. Case report

Entre los tumores malignos de la pared torácica, los sarcomas representan menos del 1% de los casos. A pesar de ser infrecuentes, es importante resaltar el manejo multidisciplinario de estos tipos de tumores ya que se caracterizan por ser de gran tamaño y afectar una amplia superficie torácica y por consiguiente de los tejidos blandos anexos a los mismos. De ahí la real importancia de la participación de cirujanos plásticos, torácicos y oncólogos en el tratamiento de estos tumores. La confección del colgajo dorsal en cirugías de sarcomas de la pared torácica ha permitido completar el tratamiento resectivo de dichos tumores. Presentamos el caso de un paciente varón de 64 años, con un sarcoma de la parrilla costal, quien fue sometido a resección amplia de la lesión que comprometia a la 7ma, 8va y 9na costillas, reconstrucción inmediata con próstesis de titanio y malla de polipropileno y cobertura del defecto con confección de colgajo del dorsal ancho. A 5 meses de seguimiento, sin evidencia de actividad de la enfermedad

Among malignant tumors of the chest wall, sarcomas account for less than 1% of cases. Despite being infrequent, it is important to highlight the multidisciplinary management of these types of tumors since they are characterized by being large and affecting a wide chest area and therefore the soft tissues attached to them. Hence the real importance of the participation of pásticos, thoracic and oncologos surgeons in the treatment of these tumors.The confection of the dorsal flap in surgeries of sarcomas of the thoracic wall has allowed to complete the treatment of these tumors. We present the case of a 64-year-old male patient with a sarcoma of the rib cage, who underwent extensive resection of the lesion involving the 7th, 8th and 9th ribs, immediate reconstruction with titanium prosthesis and mesh. polypropylene and coverage of the defect with flap made of the latissimus dorsi. At 5 months of follow-up, without evidence of disease activity.

Fistula enterolaparotómica post-operatoria Presentación de caso clínico y revisión de literatura / Postoperative enterolaparotomica fistula Presentation of case report and review of literature

Se define a la fístula como una comunicación anormal entre dos superficies epitelizadas. Se presenta como una complicación postoperatoria, con una morbimortalidad elevada. Se clasifica según su etiología, topología y fisiología. En 1964 Chapmann propuso 4 principios de manejo divididos en etapas. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 43 años con antecedente de traumatismo penetrante de abdomen por proyectil de arma de fuego hace 1 año. Acude al Servicio 1 año después por cuadro de secreción intestinal por cicatriz quirúrgica, con debito mayor a 500cc por día. Es diagnosticado con una fistula enterolaparotómica (FEL) de alto débito. Recibe tratamiento médico conservador por 4 a 6 semanas y posteriormente se decide conducta quirúrgica. Se realiza laparotomía, liberación de adherencias, sutura intestinal e ileostomía. Paciente con buena evolución post operatoria es dado de alta en su décimo día post operatorio

Caracterización epidemiológica, clínica y quirúrgica de pacientes con pancreatitis aguda / Characterization epidemiological, clinical and surgical patients with acute pancreatitis

Antecedentes: La pancreatitis aguda constituye una enfermedad con repercusión local y sistémica. Actualmente, fue adoptándose por muchos países, la clasificación de pancreatitis establecida por Petrov y Windsor, basa en el compromiso local y sistémico de la enfermedad. Objetivos: Establecer la clasificación de pancreatitis según Petrov y Windsor, determinar las causas, registrar datos epidemiológicos, establecer el tratamiento, las complicaciones y mortalidad asociadas. Materiales y métodos: pacientes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda que ingresaron al Servicio de Cirugía General desde enero a diciembre de 2014, analizados de manera retrospectiva en un análisis descriptivo de corte transverso. Resultados: Fuero ingresados 271 pacientes con pancreatitis aguda, 75,27% correspondió a la forma leve, 56,37% al sexo femenino, con un promedio de edad de 48,9 y la etiología fue litiasica en 86,27%. Fue realizada colecistectomía en 77,27% de los pacientes sin complicaciones con mortalidad nula. La forma moderada se registró 9,59%, grave en 11,07% y crítica en 4,05% con elevada mortalidad en esta última. Conclusiones: Se registró un predominio de pacientes adultos jóvenes con diagnóstico de pancreatitis aguda leve de etiología litiasica operados en su mayoría durante la internación con resultados satisfactorios. Los cuadros graves fueron de resorte quirúrgicos con elevados índices de morbimortalidad.

Background: Acute pancreatitis is a disease with local and systemic impact. Currently, was being adopted by many countries, the classification of pancreatitis established by Petrov and Windsor, based on local and systemic disease involvement. Objectives: To establish the classification of pancreatitis according Petrov and Windsor, determine the causes, epidemiological data register, establish treatment, complications and mortality. Materials and Methods: Adult patients with acute pancreatitis admitted to Department of General Surgery from January to December 2014, retrospectively analyzed in a descriptive analysis of transverse cut. Results: There were 271 patients admitted with acute pancreatitis, 75.27% were mild form, 56.37% female, with an average age of 48.9 and etiology was lithiasic at 86.27%. Cholecystectomy was performed in 77.27% of patients without complications with zero mortality. The moderately up at 9.59%, 11.07% and severe in criticism 4.05% with high mortality in the latter. Conclusions: The prevalence of young adult patients with acute pancreatitis etiology lithiasic slightest operated mostly during hospitalization were recorded with satisfactory results. The pictures were serious surgical spring with high rates of morbidity and mortality.

Quiste hidatídico pulmonar / Pulmonary hydatid cyst

La hidatidosis se define como una zoonosis, de gran extensión mundial, que afecta frecuentemente a adultos jóvenes, endémica de América del Sur, en relación estrecha con animales de granja y estructura sanitaria deficiente. Es una patología ocasionada por Echinococcus Granulosus, con predominio de afectación en hígado y pulmón, siendo menos frecuente en bazo. Se relata el caso de una paciente adulta, que ingresa por síntomas respiratorios de larga evolución. Tras estudios imagenológicos tomográficos se constató colección única tabicada en seno costo frénico izquierdo. Tras sospecha de hidatidosis se realiza esquema de albendazol con posterior intervención quirúrgica. El estudio de anatomía-patológica revela calcificación de tejido compatible por Echinococcus Granulosus. La paciente evoluciona favorablemente y es dada de alta en su quinto día post operatorio.

Hydatid disease is defined as a zoonosis of worldwide expansion, which often affects young adults, endemic to South America, working closely with farm animals and poor health infrastructure. It is a disease caused by Echinococcus granulosus, predominantly in the liver and lung involvement, being less frequent in the spleen. For an adult patient was admitted for respiratory symptoms longstanding recounted. After tomographic imaging studies partitioned unique collection was found in breast left phrenic cost. After suspicion of hydatid albendazole scheme is performed with subsequent surgery. The study reveals anatomy - pathological tissue calcification compatible with Echinococcus granulosus. The patient is progressing well and is discharged on the fifth postoperative day.

Linfoma primario B tipo malt en glándula tiroides / B type primary malt lymphoma in thyroid gland

Los linfomas primarios de tiroides representan menos del 5% de las neoplasias primarias con elevada asociación con la tiroiditis de Hashimoto y tiroiditis linfocítica. Son tipos histológicos más frecuentes el linfoma B difuso de células grandes y el linfoma B de la zona marginal tipo MALT. Se presenta el caso de una paciente de 46 años que acudió a consultorio por aumento de volumen en región anterior de cuello, asfixia y ronquera. Con el diagnóstico de linfoma tiroideo, la paciente fue sometida a tiroidectomía total. El informe anatomopatológico confirmó el diagnostico de linfoma B de la zona marginal tipo MALT asociado a tiroiditis de Hashimoto, con positividad por inmunohistoquímica para marcadores linfoides B CD20 y CD21.

Primary thyroid lymphomas represent less than 5% of primary tumors with high association with Hashimoto’s thyroiditis and lymphocytic thyroiditis. Most common histological types are diffuse large B-cell lymphoma and lymphoma of MALT type B marginal zone. The case of a 46 year old who came to office by increased volume in anterior neck, choking and hoarseness. With the diagnosis. Thyroid lymphoma . The patient underwent total thyroidectomy. The pathology report confirmed the diagnosis of B lymphoma marginal zone MALT associated with Hashimoto’s thyroiditis, with positivity by immunohistochemistry for B lymphoid markers CD20 and CD21.

Linfoma primario no Hodgkin de localización esplénica / Primary non-Hodgkin lymphoma of splenic localization

El linfoma de células B es la variedad más frecuente de linfoma no hodgkiniano, representando aproximadamente un tercio de los casos. El diagnóstico puede establecerse por medio de una biopsia suficiente, realizada por un hematopatólogo experto, al comprobarse la existencia del inmunofenotipo de células B. Puede aparecer como un proceso primario de los ganglios linfáticos o como linfoma extraganglionar. Presentamos el caso de un hombre de 60 años de edad con dolor en hipocondrio izquierdo, esplenomegalia y pérdida de peso de 12 kg. Al examen físico se constató bazo a 6 cm de reborde costal, sin adenopatías periféricas y con el diagnóstico de esplenomegalia de etiología a determinar, se practica la esplenectomía diagnóstica. Se constató por anatomía patológica e inmunohistoquimica, linfoma de celular grande tipo B con población celular de tipo centrogerminal: -bcl6 y cd20 positivos en células neoplásicas.

The B-cell lymphoma is the most common form of non-Hodgkin lymphoma, representing approximately one third of cases. Diagnosis can be established by a sufficient biopsy, performed by a skilled hematopathologist and if proven the existence of B-cell immunophenotype. It may appear as a primary process in the lymph nodes or extranodal lymphoma. We report a 60-year-old with left upper quadrant pain, splenomegaly and weight loss of 12 kg. Physical examination was verified, spleen 6 cm from the costal border, no peripheral lymphadenopathy and splenomegaly in the diagnosis of etiology to determine, decide diagnosed splenectomy. It is found by pathology and immunohistochemistry, large cell lymphoma type B cell population centrogerminal type: BCL6 and cd20 - positive neoplastic cells.